急性右边精索静脉曲张：你想到什么？

精索导管曲张心血管疾病为7%-30%，右方比左方变得常见。出现左方精索导管曲张时能够排除腹膜后病变和解剖极度。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 护士引述了一例左方精索导管曲张合并下腔导管其会的发病，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 患者为43岁异性恋，因「进行性加重的外阴肿痛 2 天」就诊。患者多年前曾行输精管切除术，偶然间发现有肺部畸形；具体细节说法不一。通过体格检查（示意图1）和磁共振（示意图2）确诊精索导管曲张。CT推断下腔导管其会（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查见外阴减少，固定，呈红斑状。外阴皮肤变窄，左方比右方大。肩膀、仰卧或 Valsalva 姿势时无变化

示意图2. 外阴磁共振推断左方精索导管曲张，单个导管椭圆形宽达1.3cm，回波和质地过剩一，未检验到血流路径，提示内部腹水

示意图3. （A）CT推断肝下下腔导管中断，肾下下腔导管和髂总导管延伸至松弛的左方黄体导管，回流至右肾导管；（B）CT推断左方黄体导管及侧枝延伸至精索，产生巨大的精索导管曲张

导管成像推断急性缺血性，位处左方黄体导管桡骨。起先运用抗凝外科手术。进一步又发现杂合子因子 V Leiden 突变。3个月后患者征状缓解。经过2年随访，患者仍然遵从抗凝外科手术。泌尿系统征状和勃起功能与发病前没有变化。

下腔导管其会心血管疾病为0.2%-1%。由于手部导管压升温，其与淡导管腹水的产生有关。在

拍照信源地址

编辑： 王复然