发热、恶心、排尿困难？可能是尿路感染

临床研究工作里面，部分气喘的新生儿，接种手部往往可循，其里面，粪便路接种（UTI）被指出是不堪重负细菌接种最频繁的手部之一。

新生儿粪便路接种的临床研究表现不典型，国内粪便养成阳官能率偏低，如何及时比对新生儿粪便路接种，很强一定的挑战官能。笔者阐述了以下几个总体，希望对临床研究有所鼓励。

1. 临床研究患病症及征象

（1）患病症

3 月龄以下新生儿：可有气喘、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、胚胎发育落后、肿胀、血粪便或粘液粪便等患病症；

3 月龄以上新生儿：可有气喘、纳差、黄疸、呕吐、腰酸、粪便频、排粪便困难、血粪便、粘液血粪便、粪便液浑浊等患病症；

此外，粪便液恶臭、顽固官能粪便布疹、咳嗽、夜间原无遗粪便而显现出来遗粪便的小儿，为 UTI 高发年轻人。

（2）征象

体格安全检查时若有以下阳官能征象小儿，也应警惕 UTI 的显然：

膀胱脏或胃可触及；

脊柱裂，骶骨胚胎发育不全；

生殖器传染患病（患病症、小细菌感染、龟头环切后粪便道口宽广、异常的泌粪便生殖系统融合、泄殖腔畸形、阴囊炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室安全检查

（1）粪便液分析

不明情况的 38.0℃ 以上气喘，建言 24 每隔内留取粪便液标本，去取粪便液分析及养成。粪便液分析采用的粪便液标本必须新鲜（排粪便后室温下 1 每隔或冷藏下 4 每隔），分为镜检和试纸检测。

① 镜检：检测粘液粪便和细菌粪便。单纯细菌粪便比单纯粘液粪便敏感官能更高，但当两者都是阳官能时，UTI 风险更高。

② 试纸检测除此以外：白血球半乳糖、亚盐试验中、细胞、和隐血等。

白血球半乳糖：特异官能低，敏感官能高，通常反映了粘液粪便的非特异官能。白血球半乳糖常有假阳官能结果。除外 UTI，其它情况引致的气喘（如链球菌接种或川崎患病）、剧烈运动后，粪便里面均可发掘出白血球。因此，发掘出粘液粪便不能就确定有 UTI 的假定。反过来，忽视粘液粪便，治疗 UTI 才可谨慎。

亚盐试验中：原理是假定于胃粪便液里面的肠道多糖单天内菌，将饮食来源的盐DFT成亚盐，该过程大约才可要 4 每隔。因此，对于幼儿值得提醒是新生儿来说，由于频繁排空胃，亚盐试验中不是一个敏感的指标。而且，不是所有的粪便路患病原菌都能将盐挥发为亚盐。因此，亚盐试验中单天内结果对排除粪便路接种商业价值不大。反过来，当亚盐试验中阳官能时，其特异官能很高。

（2）同一时间降钙素

C化学反应细胞在鉴别膀胱皮质受损的患者里面特异官能较差，而血清同一时间降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个可靠的血清指标，对伴有刚开始气喘官能 UTI 的膀胱皮质呼吸道进行早期预测。

（3）粪便养成

出院 UTI 的金标准。保养里面段粪便养成菌落天内：

>105/mL 可出院;

104～105/ml 为疑似;

<104 系污染。

提醒：为提升养成的阳官能率，去取粪便养成的粪便液尽力在应用抑制作用药物之同一时间采集。

对临床研究高度怀疑 UTI 而普通细菌养成单天内者，应好好 L-型细菌和厌氧菌养成。

（4）泌粪便系 B 超强

泌粪便系 B 超强等技术手段安全检查，是 UTI 初步治疗后的进一步安全检查，目的是发掘出显然假定的泌粪便系统生理学或功能异常，则不在本次辩论以内。

3. 新生儿粪便路接种的外科手术

刚开始接种和暂时官能粪便路接种外科手术侧重点略有不同。

（1）刚开始接种的外科手术

一般外科手术：如多饮水、保养阴囊、提升咳嗽等；

抑制作用外科手术：必需合适抑制作用药物，上粪便路接种抑制作用药物施打 7～14d，下粪便路接种施打 2～4d。外科手术 48 h 后分析评价治果；

上粪便路接种才可技术手段安全检查确定无 VUR 等粪便路畸形方可停药。

（2）暂时官能粪便路接种的外科手术

对 UTI 反复发作者，才可寻找有无系统性基础传染患病并给与外科手术；

对暂时官能 UTI 甲状腺肿，在控制急官能发作后，是否一直预防官能应用抑制作用药物，目同一时间仍假定争议性。

总之，对于临床研究患病症征象疑似的新生儿，尤其是接种源不明确的气喘新生儿，重视粪便液分析，应用于抑制作用药物同一时间尽力留取粪便养成，以提升粪便路接种的诊出率。

参考资料

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[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌