《原发性醛固酮增多症病症治疗指南》解读

为规范对病症胺类激增综合症（原醛综合症）症状的病因和病人，提较高对该病的认识并促进其临床实践，由美国荷尔蒙该协会共同北美荷尔蒙该协会、北美较高心率该协会、亚太地区荷尔蒙该协会、亚太地区较高心率该协会和东洋较高心率该协会组织制订的《病症胺类激增综合症症状的病例监测、病因和病人：荷尔蒙该协会临床实践手册》于2008年登载。原醛综合症是胺类分泌激增，肾素-血管紧张素子系统受抑制但不受氯节省成本平衡的癌症。在较高心率人群中都的患病率>10%，其常见原因是较高心率腺腺、中间或侧较高心率病变，少见原因为遗传缺陷所导致的止痛药可平衡的胺类激增综合症（GRA），只有50%的较高心率腺腺和17%的较高心率病变症状血钾<3.5 mmol//L。手册破例，应将在美国预防监测评估与病人较高心率全国委员会（JNC）较高心率1期（Bp>160～179/100～109 mmHg）、2期(心率>180/110 mmHg)、本品抵抗性较高心率、较高心率伴有持续性或利尿剂造成了的低血钾、较高心率伴有较高心率碰巧腺、有结肠胃癌较高心率或40岁以前发生脑血管碰巧先辈的较高心率症状，以及原醛综合症症状一级亲族的所有较高心率症状中都采用血浆胺类与肾素比值（ARR）进引筛查。必需口服氯节省成本试制、大湖输注试制、氟氢可的松抑制试制或卡托普利试制作为胃胃癌或除去原醛综合症的依据，对所有病因原醛综合症的症状均应将做到较高心率CT显微以鉴别其非典型分类学及定位，并除外较高心率皮质胃癌。放射显微（MRI）在原醛综合症非典型的病因方面并不强于CT，且价钱聪，分辨率一比。原醛综合症胃胃癌后，如必需切除病人则需鉴别是中间或侧较高心率病变，应将由有经验的放射科医生引必需性较高心率静脉取血标本（AVS）测定胺类准确度，应将避免较高心率发炎等并发综合症的发生。对20岁不限胃胃癌为原醛综合症、有原醛综合症或有年轻一代病卒中都先辈的症状则应将做到基因监测以胃胃癌或除去GRA。手册破例，如胃胃癌为中间胺类腺或中间较高心率病变，则应将引针灸中间较高心率切除抽脂。如症状必须切除或为侧较高心率病变，则用盐皮质激素蛋白阿司匹林病人，螺酰胺作为一线用药，而依普利苯作为必需用药。对GRA 症状，破例用小剂量较高心率止痛药病人以忽略较高心率和低血钾。其他本品如CCB、ACEI、ARB仅有在少数原醛综合症症状中都使用的简报，一般确信它们可降心率，但无显著拮抗较高胺类的功用，胺类化学合成酶抑制剂在预见可能会被使用。

编辑： 唐方