大数据集优化健康险理赔风控，打通“数据集孤岛”，实现精准管理

在全都球身体健康险商品繁荣昌盛的大生态环境以及我国政策的大力支持下，身体健康险服务业或真正步入渐进下一场。图表显示，2019年1月身体健康险业务原挂钩保费利润增速新纪录，为798亿元，同比增长49.8%。

与此同时，新泽西州电视新闻和信息网站Axios的图表显示“近期新泽西州商业身体健康险商品大爆发，预期将会遥遥领先互联网高科技产业：Anthem、Cigna、CVS Health、Humana和UnitedHealth Group等五家新泽西州商业身体健康险巨头2019年的产值预期吻合7870亿美元，高于Facebook、雨林、新产品、网飞和谷歌五家最大高科技新公司的预期产值7830亿美元。”

身体健康险服务业或迎真正渐进，而挂钩高科技是助力身体健康险发展的里坚力量。其里，灵巧的图表应用领域增值更为重要，解决当前存在的图表解决办法（图表共享缺失、免疫学和挂钩医学图表不移动设备、内部图表风控无力等），从而尽快创建有助商业身体健康险发展的内外部生态环境。

来年两会有王岐山明确指出，身体健康险的发展需创建医疗图表共享和修正必要，并用打破“图表荒岛”。纵观我国大部分挂钩企业，由于与医疗机构之间缺少信息共享平台、缺乏医疗图表来源，“图表荒岛”现象严重，为险企的发展导致了极大的限制。不少业内人士也对此对此认同。里国人寿身体健康挂钩某理认为，国内挂钩机构在以前核保过程里不易赢得医疗图表，协作层次较深，医保控费手段有限；而铁西街道集团某副总裁则对此，经营者在图表支撑不足之处相对弱势，造成了身体健康险产品定价长期无法突破。

经营者会从一些医疗机构采集免疫学图表，但在实际应用领域里发现图表存在固体度较粗、无法灵巧最简单的解决办法。这些解决办法，不仅抬高了人工分析成本，还加大了身体健康险业务的可能性成本。因此，灵巧的图表最简单将为经营者受益客户过往全都面的医疗图表、核保7集增加客户伪选择、高效实现快赔直赔、终端检测坦白或疑似欺诈行为的风控等多不足之处透过极为必要的努力。

在身体健康险企业的赔偿7集，增进风控战斗能力、试行有效控费的需求长期很迫切。大量不规范的图表造成经营者巨大的狂风暴雨案件层出不穷，因此急需通过先进的人工智能系统设计完成终端化可能性控制，对不同等级的可能性完成甄别、对赔偿图表完成研判、对运用处理过程慢慢优化。

针对以上解决办法，服务业解决方案也越来越成熟。目前，我国各类挂钩高科技企业约有200多家，为经营者在产品、营销、赔偿等各垂直7集透过赋能，还有在身体健康险增值链条里透过全都处理过程、全都生命周期的高科技赋能创新实践。

例如，好幸福高科技“健保云”可为身体健康险增值的全都处理过程透过图表增值，特别是在赔偿风控不足之处，造就了重要作用。畅通“图表荒岛”，并利用“智能药检”识别诱发用药、尽量避免药品滥用权力；可通过系统设计终端完成“智能赔偿”风控，识别赔偿过程里，因患者就医的诱发行动、经营者运营里不规范加载，引起的狂风暴雨。在“健保云”的实践里，已有多个成功的开销减损经验，协助经营者深知狂风暴雨近千万元。

身体健康险未来发展趋势一片利好，但其里存在的解决办法，不仅需政策的要能，更需灵巧大图表应用领域来解决，努力险企高效提升效率、识别可能性，步入图表全都面畅通的新局面。

文/好幸福高科技