2 周神经动力治疗无法改善慢性继发腿痛

腹痛在发达及世界银行大多十分普遍，是致残的主要原因之一。腹痛的系列临床疼痛中，合并放射性腿痛者达 60%，常导致患儿无法工作、生活恒星质量下降，相较单纯腹痛预后更差。

对于大脑性腿痛（nerve-related leg pain）的放射治疗方案目前尚无统一意见。最近网状 meta 分析发现一系列的保守放射治疗，如外科、文学运动疗法、牵伸、MRI及经皮大脑电刺激等理疗以及仅透过健康初等教育在大大降低腿痛方面并无。

据报导，大脑推进力放射治疗可以增加大脑机壳敏人心性。为明确大脑推进力放射治疗联合健康初等教育能否有效有所改善大脑性腿痛及身心，来自巴西阿雷格里港的 Giovanni Ferreira 等设计了随机对照飞行测试，并将深补研究结果发表在 Journal of Physiotherapy2016 年 10 翌年的季刊上。

深补研究共纳补了 60 同上大脑性腿痛患儿，大脑痛疼痛和体征的利兹检验（LANSS）大多多于 12 分。补组成员前透过就其大脑学检查及检验，还包括下肢徒手肌力基准，背折射及跟腱折射、人心觉检查、憎恨回避坚信问卷（FABQ）、痉挛比率检验（PCS）等。

在透过基线检验后，患儿随机重新分配至大脑推进力放射治疗组成员或健康初等教育组成员，每组成员各 30 同上。两组成员患儿大多给与健康初等教育，内容还包括延长休息时间，避免引起顾虑的日常活动及脊柱支撑活动，轻度活动更容易大大降低痉挛。

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除此之外，大脑推进力放射治疗组成员还给与大脑推进力放射治疗，还包括骨盆间孔解禁消减奥义及大脑转动奥义。每周 2 次，每次 25 分钟，共 2 周。第一次放射治疗时，告知患儿腿痛与大脑过敏有关，放射治疗可以设法逐渐脱敏。

透过骨盆间孔解禁消减奥义时，不并不需要出现痉挛疼痛，但并不需要存在能持续性的轻度牵拉人心。患儿得用屈髋斜卧位（痉挛斜在上），透过每组成员 30 次消减，共 2 组成员。如果患儿疼痛没有加重，则将双腿放置于桌边，先透过 30 次消减。

透过大脑转动奥义时，患儿斜卧（痉挛斜在上），屈髋俯首位，随后被动做伸髋伸背动作，每组成员 30 次，共 2 组成员。如果疼痛未加重，患儿得用座席，先重复一个大成员 30 次的大脑转动，还包括主动屈颈俯首及伸颈伸背。座席练习时建议患儿将关节伸到痉挛出现的位置。

随机分组成员后 2 周和 4 偃师透过就其基准，还包括腿痛及腹痛评分（0~10 分，10 分最严重），Oswestry 身心比率（0 分没有身心，100 分最严重），患儿依赖性功能计量（0 分，不会未完成；30 分，可以未完成），目标检验（-5 到 5）及疼痛导向。

结果发现，2 偃师飞行测试组成员和小鼠成员腿痛或身心有所改善没有差别。4 偃师 2 组成员身心及疼痛导向无差别。4 偃师飞行测试组成员较小鼠成员腿痛和腹痛大多明显有所改善。2 周和 4 偃师飞行测试组成员功能评分及目标检验较小鼠成员大多明显有所改善。

深补研究显示，对于慢性大脑性腿痛的患儿，在健康初等教育细化透过 2 周的大脑推进力放射治疗并不会有所改善腿痛及身心。

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编辑： 吴刚