柳叶刀华盛顿邮报：手术的时候 可要小心说话啊

荷兰有一个俗语：Trust me, I am a doctor.（相和信我，我是精神科。）

德国人认为，精神科是最毫无疑问委以重任的篮球员，如果连精神科都不可和信，你就没什么东西毫无疑问相和信了。所以，在直译里，就产生了这个俗语。这个俗语能用到的地方较广，比如这样的场面：

甲：这样行不行的啊，我还太无计可施呢。

乙：相和信我，我可是精神科！（意思是从是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样融洽相互合作的医患间的关系，不论在中的外，都遭备受挑战。

Bruce新闻界报道的三人「医患不和」与此相关

2016 年 2 年初，世界医学界专制主义周刊 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：病床内请清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文一部了一位病者企图偷录精神科在透析中的的对话，写照当前医患相互间的委以重任危机：

一位副师长在为病者完成先前的安全检查时，在这位已经进入状态的病者的压力袜下发现了一个小型电子装置。这个小小的装置，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会发现，那上面印着小写字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个彩排装置，是一个开着的彩排装置。

这位副师长良久才反不应回头，这玩意儿，确实是给他们匆忙的。

Bruce关于事件的新闻界报道主页

这确实不是绝不会中的事件。

不久之前（2015 年 6 年初），在澳大利亚弗吉尼亚州的另三人案件也有类似之处，且被当地新闻界广泛应用新闻界报道：

一位病者在接备受肾脏镜面透析中的，绝不会指认了副师长及整个公共卫生小组对他的诬蔑言语。

在指认的语音中的，可以听完到手术秘笔记设想，病者身上发现了红疹，而副师长强制执行秘笔记别碰这位病者，否则确实染上「梅毒」。他还在并未任何根据的情形，说这病者「确实是病症」。除此以外，还用比较难听完的语言对病者完成谩骂。

而尽管肾脏镜面手术的精神科并未参与，但他并未阻止这样的对话，亦并未劝阻副师长捏造病案。

病者再度向联邦法院设想诉讼，而再度裁定，是副师长及其公共卫生小组因造谣和公共卫生失当赔偿金该病者余 50 万美金。

备受伤的医患间的关系

不得不承认，这些虽然是个例，却危害了先前神圣的医患间的关系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患间的关系就不断以致于哲学、社会学和文学反复争辩。在澳大利亚医学会建立的法规中的有这样一条：「医患间的关系的基础是委以重任，病患有道德法律责任将病者的扶助至于自己的私利最上层。」

委以重任危机所引致的最单独危害或许是针对病者自身的，也确实会殃及无辜。比如在第一个与此相关中的，The Lancet 的撰文这样笔记评道，在病床这种环境下偷偷彩排是否合适，这样做首先有确实会共存病者产生压疮、透热烧伤以及电磁干扰监控装置等安全和隐患；其次，装置确实在无意间间录到病患争辩其他病者的情况，漠视其他病者的隐私；第三，彩排的内容确实被妖魔化。

但当病者和精神科相互间能实在相互合作，除了希望精神科不备受不良影响地采取增加效率、最优质的治疗法计划案，足见至能单独增加病征的健康水平。

现在，医患委以重任危机足见至已经开始担忧到精神科的人身安全和。近几年，在中的国每每揭发病者打伤、打伤精神科的丑闻。均 2014 年，中的国内地联邦法院就录得暴力伤医或杀医事件 144 宗。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患间的关系的是什么？

在 2006 年编辑出版的《公共卫生从业者的委以重任危机：诱因、结果和对策方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一笔记中的，笔记 Did A. Shore 设想，数据时代网络上唾手可得的不专业「精神科提议」，其实确实削弱精神科和病征相互间的委以重任。

荷兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《网络公共卫生数据对医患间的关系的不良影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的设想，因为病者对这些数据相符性的自主性有限，获取误解的医学数据时因为并未办法举例来说数据来源，有确实会不良影响对整个「精神科群体」的委以重任。

这种情况再次发生在现状，不难想象的场面是，拿着网上获取的「公共卫生提议」批评精神科的病征，让人足见是发烧。

除此以外，传递和信息缺乏也是很最重要的难题。2013 年，Medical Economics 周刊在读者中的发给他们认为的对医患间的关系的较大担忧，得到的反馈中的提及很最重要的一点：许多病者反映，愿意精神科听完自己把话就让，还有不少病者抱怨精神科也许对着电子装置而不怎么和自己传递和信息。

如何对策委以重任危机？

The Lancet 的撰文得出结论具体、单独又无计可施的提议：

所有的同袍都确实审慎顺从。在术前安全检查时，不均需让病者帽子饰物和金属物件，而且不能贵重物品带上彩排装置，并向病者解释诱因。先前还要谨记，在病床里请清高。

这样的言语中的或许有所调侃，也透着几分无计可施。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个多方面应从。

首先，医患相互间的传递和信息在最微观的层面上是人与人相互间的传递和信息。

学术界确实大力搜集病患与病者相互间传递和信息的相符工艺完成研究工作，发现哪些传递和信息方式容易引致误会和冲突，而哪些必须有效率增加双方满意度并对治疗法有益。

最重要的是对这些经验完成推广，相和信这些知识目前对许多精神科而言都是盲点。

其次，新闻界新闻界报道公共卫生事件的时候确实审慎进去，为自己的言论负责管理。

网络新闻界确实和纸媒一样备受到司法来实质上，不能放任新闻界不负责管理任地发布不道德的公共卫生电脑系统。几位和司法的委派确实起着不应有的依赖性。同时司法确实增加宣传不相符数据的违规成本。

先前，是巩固对政府对精神科品格、对精神科安全和的委派。

Did A. Shore 在笔记中的写道，不能依靠人们自发性地严格遵守道德品格，司法的委派比较最重要。

精神科和病者的举动，都不应备受到模糊的、适应性强的司法条文的实质上，亦不应同时接备受病征、几位和纠察机构的委派，且这种实质上确实结合现代社会的新情况与时俱进。

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笔记引介：陈言去，旅居港澳的自由撰稿人，服务于荷兰某新闻界。

责任编辑：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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