Kommerell憩室反抗气管-支气管致喘息1例

来自我国港澳地区台北市台北荣民教学所医院急诊医学科的Chung-Ting Chen医生等，在近期的AJRCCM华尔街日报上分析报告了一例由Kommerell憩室（科梅内尔憩室）压抑脊柱支脊柱柏树致使的喘息高血糖，有着一定的临床意义，今编译如下。

高血糖为成年，89岁。因突发头痛，伴低调、嘈杂的排尿音1天住院。其既往曾因良性增生，而接受过经尿道切除治疗；无其他系统疾病。

由于颊片标示出高血糖的纵隔增宽，疑心肌梗死大块过渡到，所以该高血糖被搬原作者所在的所医院。在到达转为所医院时，高血糖的精神都未，血糖，208／137mmHg；脉搏，116次/分；排尿，20次/分；代谢率，36.4℃。

高血糖宣称吸烟史，无发热，颊痛，及下颚镅疼痛；也无端坐排尿，吞咽困难，声嘶，或烧心等病因；但高血糖整个发病此后直至出冷汗。

查体：高血糖有明显的喘鸣；双肺可闻及哮鸣音。但高血糖无颈静脉怒张，双手部脉压差未见精神状态。C-反应蛋白准确度升高，为3.42mg/dl（参考范围，0～0.5mg/dl），余研究中心检查和均未见精神状态。

颊片提示高血糖的颊心肌梗死增宽、迂曲，但不甘心尘减少（示意图1A）。颊部CT读取标示出其为任左位心肌梗死弓，任左脊柱下颈动脉和任左颈总颈动脉分别从心肌梗死弓上发出（示意图1B）；高血糖的颊心肌梗死存有瘤样壮大（示意图2A和2B），及跨越了心肌梗死弓的附壁高血糖；而且，该颈结核已使其脊柱-支脊柱和胃出现了压痕。示意图1.任左脊柱下颈动脉（空心对角）、任右方颈总颈动脉（实心对角）。示意图2.脊柱支脊柱和胃压迹（对角）。

综合上述资料，该高血糖被诊断为Kommerell憩室颈结核伴管腔狭小及支气管受压，并被盈余该院ICU促使用药。

由于高血糖的脊柱狭小大部分达到了无论如何梗阻的程度，所以，在其病危的第6天和14天时，医生则有其实施了颊心肌梗死瘤前端和脊柱内前端置入治疗。

Kommerell憩室是胚胎晚期由右方第四颈动脉弓残余一个组织所过渡到的一种相当相像的肺部畸形。其由Kommerell于1936年首先描述。该病主要乏善可陈为颊心肌梗死瘤过渡到，而精神状态脊柱下颈动脉算起部的壮大，为该病的点状乏善可陈。

Kommerell憩室也常常乏善可陈为轻微的吞咽困难，颊部疼痛，排尿受阻，或因解剖原因致使的周围内部结构受压等。此外，这种肺部精神状态还显然引发毁灭性的后果，如心肌梗死大块过渡到或心肌梗死裂痕等，由于该病高血糖有着较低的死亡率，因此，必须对其开展治疗用药。

并不一定高血糖以粗糙的哮鸣音为主要乏善可陈，这在Kommerell憩室高血糖中并不常见。随后的颊部CT读取证实，其排尿窘迫病因主要是因为过大的Kommerell憩室，从外部压抑了高血糖的支气管致使。

由于在不对Kommerell憩室开展治疗用药的情况下，难以对高血糖的支气管开展管理制度。所以，尽管上述情况非常相像，但还是不应对其有所警惕。

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编辑： zhangzhigang