老年男性，突发右侧肢体无暇，请诊断!

【隶属于科室】

外科

【基本资料】

患者，男，74岁

【主诉】

诱发左方言语无暇10余天

【相片相片】

【讨论】

评论：肿病变位于右方葫芦、蓝斑镰旁，累及右方睾丸压部，似与大脑镰关系密切，肿病变呈稍微长T1、稍微长T2接收机，中心地带见囊变水肿区里，肿病变边界尚为可见，灶周见大全域片状病变南征象，有%位波动，减慢显像右方葫芦、蓝斑、睾丸压部%位肿病变呈显著大幅提高，右方葫芦、蓝斑肿病变中心地带囊变水肿区里无大幅提高，可见“脑膜尾南征”。

考虑%位肿病变，平扫已为完全一致“白质挤压南征”，定位脑内，诊断：1.乳腺癌；2.分散病变，识别诊断：脑膜病变。

【病理结果】：乳腺癌

【个案小结】：

乳腺癌原肥大大脑少见,比率平均%颅内原发的1%左右。近年来历史文献新闻报道,无论是免疫功能正常还是免疫功能毛病者均有增加趋势。多见于中老年，较低峰年龄在55-65岁，男性多于女性。对放疗、化疗以及激素化疗敏感。

【MR观感】

好肥大侧脑室旁、近中线口腔 (如基底节区里、 中脑、 睾丸等)或脑表面, 极少数个案可累及硬膜及下颌骨,幕上比幕下多见。多为携带型，也可多发，恶性肿病变多数为类圆形，少数基本上不规则。相当大时，边缘可见“尖角南征”、“疣凹南征”。2.平扫T1WI大多数呈等或极低接收机, T2WI可以为等接收机或稍微较低接收机，也可为极低接收机，接收机较均匀，在DWI上为较低接收机，囊变水肿少见；减慢显像大幅提高明显，且较均匀。3.病变周轻中度病变，%位波动轻微，无增生。

【这样一来分析】

位于镰旁左蓝斑内，基本上不远不如规则，周边还可见小突起状恶性肿病变，如同卫星灶。2.平扫T1WI为极低接收机，T2WI为稍微较低接收机，DWI上为较低接收机；减慢显像大幅提高较明显。3.病变周中度病变，有一定相对的%位波动。4.因多发脑膜病变少见，这样一来主要和分散病变识别，分散病变在DWI上主要观感为极低接收机，与这样一来识别不难