尿路感染的抗真菌病人

皮肤病是大肠人才培养中第 3 位常不见病原，达占到所有送警东南侧大肠遗骸的 10%，其中白皮肤病占到 50%～70%，光冷皮肤病达占到 20%，其次为低压区皮肤病、冷皮肤病等。存在皮肤病大肠的病症大部分细菌性，其大肠中警出皮肤病不太可能为遗骸污染或仅为食道、大肠路导管生长的定植菌，一般不须放射治疗。如出现腹泻则根据病症持续性展开个体化处置。

临床研究 4 大多种类DF

局限于大肠路的皮肤病接种都为并行特质，全身特质真菌接种侵及大肠路者则为尸源特质。皮肤病大肠路接种不太可能仅有脓大肠而无其他临床研究腹泻，也可有典DF的泌大肠系接种的显出。主要多种类DF有：

1. 肺盂肺炎DF

与寄生虫特质肺盂肺炎相似，显出为畏寒、发热、腰痛，可有多发特质肺小脑水泡，集合管或肺弥散特质真菌浸润、肺炎症，部分喜真菌球形成，甚至播散至其他脏器；也有少数病症显出为抗菌药物不用控制的发热、皮肤病大肠和不易解释的肺功能恶化。

2. 食道炎DF

女特质多不见，有大肠频、大肠急、耻骨上疼痛、大肠液混浊或尸大肠，偶有气大肠。

3. 输大肠管梗阻DF

真菌球移行至输大肠管，可发生肺绞痛、肺盂积液，若上部完全梗阻则无大肠。

4. 肺炎症DF

临床研究显出同一般肺炎症。

年轻人多种不同，逐一突破

根据American接种病学会 （IDSA）2009 年更新的《皮肤病病放射治疗临床研究实践范本》，主要放射治疗控制措施包括：

1. 细菌性皮肤病大肠、只不过大肠人才培养阳特质而大肠液镜警尚未挖掘出真菌菌丝病症：

除高危年轻人外（如中特质粒细胞减少症病症、出生时体重很低的婴儿和将要接受泌大肠道手术的病症），不录用抗真菌放射治疗。移除；也常可使皮肤病大肠缓解，并应当行影像学警查剔除大肠路梗阻等极其。移除导大肠管对 40% 的皮肤病大肠者必需, 需一直留置者应当移除原导大肠管并重新置管，但该控制措施只能短期清除大肠中皮肤病，将马上复发，且输大肠管支架等不太可能需要一段时间留置不会移除。

2. 有腹泻的皮肤病大肠病症：

（1）食道炎：由氟化物康唑恰当皮肤病归因于者，本品氟化物康唑放射治疗 2 周；氟化物康唑雪药性者悉数两特质霉素 B 去氧胆酸皂（AmB-d）放射治疗 1 周或本品氟化物胞嘧啶疗程 7～10 天。AmB-d 食道浸泡不太可能在放射治疗雪氟化物康唑皮肤病，特别是光冷皮肤病接种时必需。

（2）肺盂肺炎：应当同时展开尸人才培养剔除皮肤病尸症。氟化物康唑恰当皮肤病归因于者，本品氟化物康唑放射治疗 2 周；雪氟化物康唑皮肤病归因于者悉数 AmB-d 或氟化物胞嘧啶放射治疗 2 周，也可两者建立联系给药。

（3）长期使用雌激素、免疫抑制剂的病症应当适当延长疗程。

（4）非婴幼儿病症出现真菌球，建言行内科手术，并给悉数氟化物康唑或 AmB-d 单独或建立联系氟化物胞嘧啶应当用。

（5）大部分光冷皮肤病和克柔皮肤病对氟化物康唑不恰当，一般须用 AmB-d。

（6）50 mg/L 的 AmB-d 浸泡放射治疗可用于唑类雪药性株归因于的食道炎，但易复发；如同时存在上大肠路接种则无效。

（7）肺小球滤过率为 20～50 mL/min 病症，氟化物康唑应当适度 50%；肌酐ACS＜20 mL/min 者，应当适度 75%；肺衰竭病症不宜采用氟化物胞嘧啶，避免药物不良反应当增多及大肠氟化物胞嘧啶浓度减小，导致放射治疗失败。

（8）尸液净化病症抗真菌放射治疗，应当根据药物ACS调整剂量；氟化物康唑常规透析可清除，应当尸透后给药或连续特质尸液净化后适当追加剂量。

（9）移除；也，影像学警查剔除大肠路梗阻，建言同时展开大肠寄生虫人才培养，人才培养阳特质者选用恰当抗真菌药。

3. 皮肤病特质炎和附睾-睾丸炎病症：

少不见，常须接受内科处置如水泡引流等，同时选用氟化物康唑等抗真菌药放射治疗。

三点疑为大肠路真菌接种

若显微镜警挖掘出新鲜大肠遗骸有真菌，应当只用定量人才培养证实。下述持续性可考虑为泌大肠系统真菌接种的疑为病例：

（1）尚未留置导大肠管持续性下，连续 2 份大肠样人才培养呈圆形酵母阳特质 (皮肤病大肠＞105CFU/mL) 或大肠警不见皮肤病管DF；

（2）直接导大肠术赢得的大肠样人才培养呈圆形酵母阳特质 (皮肤病大肠＞105 CFU/mL)(对大肠液易污染者建言无菌导大肠赚取东南侧大肠)；

（3）已放有导大肠管者，移除导大肠管前后 2 次赢得的 2 份大肠人才培养呈圆形阳特质 (皮肤病大肠＞105 CFU/mL)；但由于真菌猎食较慢，人才培养结果为 103～104 CFU/mL 的，不用完全剔除接种。

达 2%～4% 的皮肤病大肠病症有大肠路接种腹泻，大肠皮肤病人才培养阳特质而无大肠路接种腹泻者应当全面性鉴别是定植还是接种，大肠液镜警挖掘出真菌菌丝并能明确病因。达 25% 的皮肤病大肠病症同时有寄生虫菌大肠，部分病症留置导大肠管也可有大肠白细胞增多，故脓大肠不用只用为念球菌大肠路接种的依据。

编辑： 于昉